Impact of Carbohydrate Counting Method during Pregnancy in Women with Pregestational Diabetes Mellitus: A Controlled Clinical Trial / Impacto do método de contagem de carboidratos em gestantes com diabetes mellitus prévio: Um ensaio clínico controlado

Abstract Objective To evaluate the effect of the carbohydrate counting method (CCM) on glycemic control,maternal, and perinatal outcomes of pregnant women with pregestational diabetes mellitus (DM). Methods Nonrandomized controlled clinical trial performed with 89 pregnant women who had pregestational DMand received prenatal care in a public hospital in Rio de Janeiro, state of Rio de Janeiro, Brazil, between 2009 and 2014, subdivided into historic control group and intervention group, not simultaneous. The intervention group (n=51) received nutritional guidance from the carbohydrate counting method (CCM), and the historical control group (n=38), was guided by the traditionalmethod (TM). The Mann-Whitney test or the Wilcoxon test were used to compare intra- and intergroup outcomes andanalysis of variance (ANOVA) for repeated measures, corrected by the Bonferroni post-hoc test,was used to assess postprandial blood glucose. Results Only the CCM group showed a reduction in fasting blood glucose. Postprandial blood glucose decreased in the 2nd (p=0.00) and 3rd (p=0.00) gestational trimester in the CCM group, while in the TM group the reduction occurred only in the 2nd trimester (p=0.015). For perinatal outcomes and hypertensive disorders of pregnancy, there were no differences between groups. Cesarean delivery was performed in 82% of the pregnant women and was associated with hypertensive disorders (gestational hypertension or pre-eclampsia; p=0.047). Conclusion Both methods of nutritional guidance contributed to the reduction of postprandial glycemia of women and no differences were observed for maternal and perinatal outcomes. However, CCM had a better effect on postprandial glycemia and only this method contributed to reducing fasting blood glucose throughout the intervention. ReBEC Clinical Trials Database The present study was registered in the ReBEC Clinical Trials Database (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, number RBR-524z9n).

Resumo Objetivo Avaliar o efeito do método de contagem de carboidratos no controle glicêmico, desfechos maternos e perinatais de gestantes com diabetes mellitus (DM) pré-gestacional. Métodos Ensaio clínico controlado não randomizado realizado com 89 gestantes com DM pré-gestacional atendidas em hospital público do Rio de Janeiro, RJ, Brasil, entre 2009 e 2014, divididas emgrupo controle histórico e grupo intervenção. O grupo intervenção (n=51) recebeu orientação nutricional combase nométodo de contagem de carboidratos (CCM) e o grupo controle histórico (n=38) foi orientado pelo método tradicional (MT). Os testes de Mann-Whitney ou de Wilcoxon foram usados para comparar os desfechos intra- e intergrupos e, para avaliar a glicemia pós-prandial, análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês) para medidas repetidas foi usada. Resultados Somente o grupo com método CCM apresentou redução da glicemia de jejum. A glicemia pós-prandial diminuiu no 2° (p=0,00) e 3° (p=0,00) trimestres gestacionais no grupo com método CCM, e no grupo com método tradicional, a redução ocorreu apenas no 2° trimestre (p=0,015). Para os resultados perinatais e distúrbios hipertensivos da gravidez, não houve diferenças entre os grupos. O parto cirúrgico foi realizado em 82% das gestantes e esteve associado a distúrbios hipertensivos gestacionais (p=0,047). Conclusão Ambos osmétodos de orientação nutricional contribuírampara a redução da glicemia pós-prandial e não foram observadas diferenças para os resultados maternos e perinatais. No entanto, o método CCM apresentou melhor efeito sobre a glicemia pós-prandial e foi o único que induziu redução da glicemia de jejum.

Impacto do exercício físico isolado e combinado com dieta sobre os níveis séricos de HDL, LDL, colesterol total e triglicerídeos / Impact of isolated and combined with diet physical exercise on the HDL, LDL, total cholesterol and triglycerides plasma levels

Adequados hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos exercem efeito benéfico sobre as dislipidemias. Se associados, podem ainda otimizar as mudanças do perfil lipoprotéico plasmático, sendo, além disso, intervenções de custo moderado quando comparados com tratamentos medicamentosos e dependentes de alta tecnologia. Este estudo tem por objetivo avaliar o impacto do exercício físico isolado e combinado com dieta sobre o perfil lipídico em indivíduos com sobrepeso/obesos. O presente trabalho é do tipo retrospectivo analítico observacional. Nele foi analisada a evolução do perfil lipídico e do peso, por período entre três e seis meses, de 30 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo exercício (prática de exercício físico) e grupo dieta (prática de exercício físico associada à intervenção nutricional). Foram encontradas reduções estatisticamente significativas no CT (-14,4mg/dl; P = 0,022) e no LDL-c (-20,9mg/dl; P = 0,013) para os componentes do grupo exercício. Tal redução também ocorreu em relação à razão CT/HDL-c (-0,9; P = 0,005) para os componentes do grupo dieta. Foi observada elevação dos níveis de HDL-c, apenas no grupo dieta (+4,2 mg/dl). Nesse mesmo grupo verificou-se diminuição no CT (-8mg/dl) e no LDL-c (-9,8mg/dl), bem como redução de peso (-2,6kg), no entanto, tais resultados não foram estatisticamente significativos. Quanto aos níveis de TG, não foi verificada evolução positiva em ambos os grupos. Concluiu-se que o efeito isolado do exercício físico foi mais evidente em relação às variáveis CT e LDL-c. Os TG não sofreram modificações positivas com a prática exclusiva de exercícios físicos ou com sua associação à dieta. Para as variáveis HDL-c e peso, a combinação da dieta com o exercício físico apresentou maiores benefícios.

Adequate eating habits and physical exercise have a beneficial effect on dislipidemies. When associated, they might even optimize changes to the plasmatic lipoproteic profile, apart of which they are moderate-cost interventions if compared to drug-based and high-tech depending treatments. The present study aims at assessing the impact of physical exercise as isolated and combined with a diet on the lipidic profile of overweight/obese individuals. Tn observational analytical retrospective study has looked into the evolution of the lipidic profile and weight over a period of 3 to 6 months of 30 individuals divided in two groups: the exercise group (physical exercise practice) and the diet group (physical exercise associated with a nutritional intervention). Significant statistical reductions were found in the CT (-14.4 mg/dl; P=0,022) and in the LDL-c (-20.9 mg/dl; P = 0,013) for the components in the exercise group. Such reduction has also occurred regarding the CT/HDL-c (-0,9; P = 0,005) ratio for the components of the diet group. The increase in the HDL-c levels was observed only in the diet group (+4.2 mg/dl). In this same group a decrease in the CT (-8 mg/dl) and in the LDL-c (-9,8 mg/dl) was observed as well as a weight reduction (-2.6 Kg), however, such results have not been statistically significant. Regarding the TG levels, there was no evidence for a positive evolution in either group. As a conclusion, the isolated effect of physical exercise was more evident concerning the variables CT and LDL-c. The TG did not undergo positive modifications upon the exclusive practice of physical exercise or with their association with the diet. As for variables HDL-c and weight, the combination of diet and physical exercise has proven to bring enhanced benefits.